Почему зуб болит после лечения каналов?
При лечении каналов из зуба удаляют воспалённую или погибшую нервно-сосудистую ткань (пульпу); каналы расширяют, дезинфицируют и пломбируют. После лечения внутренняя часть зуба больше не может болеть. Ощущения идут от тканей вокруг верхушки корня — связки, которая удерживает зуб в кости, и самой кости. Во время лечения эти ткани раздражаются и отвечают временным воспалением, которое длится несколько дней.
Поэтому боль после лечения каналов обычно не пульсирующая: это скорее чувствительность, которая ощущается, когда нажимаете на зуб или жуёте. В первый день к ней может добавиться усталость челюсти из-за долго открытого рта и лёгкая болезненность в месте укола.
Обычное течение: сколько длится боль?
- Первые 24–48 часов: в это время боль ощущается сильнее всего. У большинства она лёгкая или умеренная и хорошо снимается обезболивающим, которое рекомендовал стоматолог.
- 3–5-й день: боль заметно стихает; лёгкая чувствительность при жевании может сохраняться ещё какое-то время.
- Через неделю: в исследованиях у подавляющего большинства пациентов боль либо проходила, либо становилась совсем слабой.
- Следующие недели: вылеченный зуб может «ощущаться» немного иначе, чем остальные. Это ощущение — не боль, и со временем оно проходит.
Если до лечения зуб сильно болел или у верхушки корня было воспаление, чувствительность после лечения обычно держится немного дольше.
На что обратить внимание в первые дни
- Принимайте обезболивающие так и в той дозе, как рекомендовал стоматолог. Не повышайте дозу самостоятельно и не сочетайте разные препараты.
- Не ешьте, пока не прошло онемение: можно незаметно прикусить щёку или язык.
- До установки постоянной пломбы или коронки не жуйте этой стороной твёрдую и липкую пищу. Зуб с временной пломбой легко может сломаться.
- Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью как обычно, не пропуская вылеченный участок.
- Не откладывайте визит для постоянной пломбы или коронки. Если временная пломба стоит слишком долго, каналы могут инфицироваться повторно.
Нужны ли антибиотики?
Как правило, нет. Боль после лечения каналов уменьшает не антибиотик, а тщательная очистка каналов. Кокрейновский обзор 2024 года не нашёл доказательств того, что антибиотики заметно уменьшают боль или отёк у взрослых при лечении каналов.
Антибиотики назначают по решению врача в особых случаях: при распространяющемся отёке, температуре или инфекции, влияющей на общее самочувствие. Лишний приём антибиотиков несёт риск побочных эффектов и способствует устойчивости бактерий.
Когда обращаться, не дожидаясь
- Боль не стихает после 3 дней или усиливается.
- Появился отёк лица, десны или челюсти, либо имеющийся отёк увеличивается.
- У вас температура, слабость или трудно глотать.
- При смыкании зубов вылеченный зуб касается первым или кажется «высоким». Это исправляется простой коррекцией, и боль часто заметно уменьшается.
- Выпала или сломалась временная пломба.
- Вы замечаете признаки аллергии на лекарство — зуд или сыпь.
- Жалобы, которые были до лечения, вернулись в прежнем виде.
Если боль длится неделями
Боль, которая сохраняется месяцами после лечения, встречается редко: в метаанализе 26 исследований доля людей, у которых зуб всё ещё болел через 6 месяцев и более после лечения, составила около 5%.
Возможные причины — канал, который не удалось очистить или который был пропущен, трещина в зубе или незажившее воспаление у верхушки корня. Иногда боль вообще идёт не от зуба, а от соседних структур, например жевательных мышц или пазухи. Поэтому при затянувшейся боли зубу сначала нужна точная диагностика, а не сразу новое вмешательство. Источник боли определяют с помощью рентгеновских снимков, при необходимости — трёхмерной томографии и проб на накусывание. Повторное лечение каналов имеет смысл, только если проблема действительно в самом зубе.
Консервативный взгляд: сначала спасти зуб, потом защитить его
«Лечение каналов спасает зуб; а защищает его на долгие годы реставрация, установленная сверху».
Зуб, которому нужно лечение каналов, обычно уже потерял часть тканей из-за кариеса и старых пломб и легче ломается. На жевательных зубах, где нагрузка высокая, коронка, перекрывающая бугры зуба, по данным исследований заметно продлевает срок службы зуба; при небольшой потере тканей вариантом может быть и накладка-онлей, перекрывающая бугры. На передних зубах с небольшой потерей тканей может быть достаточно хорошо выполненной пломбы: не каждому зубу после лечения каналов автоматически нужна коронка. Какая реставрация нужна, определяет количество оставшихся тканей зуба. Подробнее — на странице коронки и мосты, а весь ход лечения описан на странице лечение каналов зуба.
При любом хирургическом или инвазивном вмешательстве результаты могут отличаться от человека к человеку. Рекомендуем получить подробную консультацию стоматолога до и после вмешательства.
