Световая пломба — это привычное название композитной пломбы: материал цвета зуба, который отверждается (застывает) под специальной лампой. Лечится только повреждённая часть зуба, поэтому здоровые ткани сохраняются (минимальное вмешательство). Такие пломбы ставят на передние и жевательные зубы при кариесе, сколах и утрате тканей зуба; обычно всё завершается за один приём, а при необходимости пломбу легко отремонтировать.
То, какой тип пломбы подходит именно вам, определяется на очном осмотре и, при необходимости, по рентгеновскому снимку — до этого ни план, ни стоимость не подтверждаются.
Композит — эстетический пломбировочный материал цвета зуба; в обиходе такие пломбы называют «световыми», потому что материал отверждается под специальной синей лампой. Композит наносится послойно и восстанавливает форму, цвет и функцию зуба, приближая его к естественному виду. Цель — сохранить здоровые ткани и восстановить только повреждённый участок.
Долгосрочные клинические исследования показывают, что для композитных пломб на жевательных зубах ежегодная частота неудач составляет около 2,4% за 10 лет наблюдения — то есть подавляющее большинство пломб продолжает служить годами (систематический обзор и метаанализ, Journal of Dental Research, 2014). Результат индивидуален и зависит от риска кариеса, размера пломбы и гигиены полости рта.
Там, где здоровые ткани зуба можно сохранить, лечится только повреждённая часть. Раннее, минимальное вмешательство помогает зубу служить дольше — это основа нашего подхода.
Пункты ниже — общий ориентир; окончательно возможность лечения подтверждает только осмотр.
В зависимости от того, какая часть тканей зуба утрачена, прямой композитной пломбы может быть недостаточно. При средней и большой утрате предпочтение может быть отдано непрямым композитным реставрациям (инлей — онлей — оверлей): они изготавливаются в лаборатории и фиксируются на зуб, обеспечивая более долговечную и точную поверхность, чем пломба. Если дефект очень велик и высок риск перелома зуба, может понадобиться коронка, покрывающая зуб целиком (например, циркониевая). То, какой вариант подходит, определяется тем, сколько здоровых тканей зуба осталось, и результатами осмотра.
Эти пломбы цвета зуба — минимально инвазивное решение, сохраняющее здоровые ткани.
Здоровые ткани сохраняются; лечится только повреждённый участок.
Подбирается под цвет зуба; подходит для передних и жевательных зубов.
Обычно за один приём; при необходимости пломбу легко отремонтировать.
Обе выполняют функцию пломбы; настоящая разница — в эстетике и в том, сколько здоровых тканей зуба сохраняется.
| Параметр | эстетика и консервативность Композитная (световая) | Амальгамовая (серебряная) |
|---|---|---|
| Эстетика | Под цвет зуба | Металлический серый цвет |
| Утрата тканей зуба | Минимальная | Требует удаления большего объёма тканей |
| Основной недостаток | Со временем может изменить цвет | Содержит ртуть, вредную для окружающей среды при установке и удалении |
Главный принцип, которому мы следуем, — проводить необратимые процедуры только тогда, когда они действительно нужны, и сохранять здоровые ткани зуба. То, какая пломба подходит, зависит от положения зуба, объёма утраченных тканей и результатов осмотра. Хорошее планирование начинается с отказа от лишнего лечения.
Клинический выбор мы основываем на доказательствах — исходя из принципов сохранения зуба и экологической ответственности.
История клинически признанного применения амальгамовых пломб насчитывает около 150 лет. И всё же, поскольку они требуют удаления большего объёма тканей зуба, чем необходимо, и — что важнее — выделяющаяся при работе с ними ртуть вредна для окружающей среды, мы не ставим амальгамовые пломбы в нашей клинике; вместо этого мы работаем с композитом, который сохраняет больше здоровых тканей зуба.
Научно не доказано, что амальгама вредит зубу или общему здоровью. Поэтому — а ещё потому, что при удалении пломбы тоже выделяется ртуть, — мы не меняем уже имеющиеся у вас амальгамовые пломбы, если не считаем это необходимым. Без клинических показаний (перелом, нарушение краевого прилегания, кариес под пломбой) менять исправную амальгамовую пломбу только по эстетическим или профилактическим соображениям мы не рекомендуем.
Какой шаг где выполняется — чтобы вы знали это до поездки. В подходящих случаях сама пломба ставится за один приём.
Отправьте фотографии зубов и опишите, что вас беспокоит. Мы дадим первую честную оценку: уместна ли пломба в вашей ситуации.
Мы согласуем, что реалистично и чего ожидать. Ни один план не подтверждается без очного осмотра.
Очный клинический осмотр и, при необходимости, рентгеновский снимок подтверждают возможность лечения и окончательный план.
Кариес и повреждённые ткани удаляются в минимально необходимом объёме — здоровые ткани зуба сохраняются.
Оттенок композита подбирается под естественный цвет ваших зубов, затем материал наносится послойно и отверждается светом.
Воссоздаётся анатомическая форма зуба, поверхность полируется. В подходящих случаях всё это — один приём.
Композитная пломба — одна из реставраций, которые проще всего отремонтировать и обновить. Если после возвращения домой когда-нибудь понадобится небольшая коррекция, обычно её можно выполнить быстро — см. рекомендации по уходу ниже.
Срок службы пломбы зависит от гигиены полости рта, жевательных привычек и регулярных осмотров. Её преимущество в том, что при необходимости пломбу легко отремонтировать или обновить.
Регулярная чистка зубов и межзубных промежутков помогает защитить пломбу.
Если вы сжимаете зубы или скрипите ими, скажите об этом врачу: при необходимости будут предусмотрены защитные меры.
На регулярных осмотрах пломбу при необходимости легко отремонтировать или обновить.
Результаты варьируются от человека к человеку. Мы публикуем изображения «до и после» только с явного письменного согласия каждого пациента и при соблюдении установленных требований — без фильтров и редактирования. Поэтому здесь нет обезличенной галереи: мы предпочитаем показывать по запросу реальные примеры, относящиеся к вашей ситуации, а не набор анонимных и чрезмерно отретушированных фотографий.
Результаты индивидуальны и могут различаться. Изображения публикуются только с явного письменного согласия пациента и при соблюдении установленных требований (одинаковые условия и техника съёмки, без макияжа и фильтров, исключительно в информационных целях).
Какой вариант пломбы подходит в вашем случае, мы оцениваем вместе с вами на консультации. Прежде чем принять решение, вы можете запросить второе мнение профессора — предварительную оценку на основе доказательного подхода.
